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英国中风偏瘫专家Bobath夫妇认为中风偏瘫康复治疗应按神经发育顺序进行,从躯干肌到肢体近端、到肢体远端,最后到手指、脚趾,使患者得以完成精细活动。按照这一理论,要使患者能够像正常人一般行走自如,必须先按顺序解决患者踝关节的活动能力,然后才有可能由近及远地恢复患者脚掌、脚趾精细活动的能力。,
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这一理论在中风偏瘫康复界的影响很大,因此当患者一旦出现了“足内翻”,便会要求患者进行“走斜板”锻炼,以恢复患者踝关节的活动能力。患者在走斜板的时候,确实起到了拉开踝关节的目的,但是当他们试图尝试行走、抬起健侧下肢、将全身的力量压到患侧下肢的时候,往往脚掌还是踏不平,“足内翻”的症状依然无法消弭。,
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通常的治疗是建议患者购买并穿戴踝足矫形器(即AFO,俗称“脚套”),用模具的方式将患侧下肢紧紧地包裹起来。穿上“脚套”的患者,其患侧下肢支撑身体的能力也因此而得到很大的加强,尽管依然有点趔趄,但毕竟可以独立前行了。然而患者的患足依然没有运动感和位置感,依然是单点而不是多点地支撑其身体。“足内翻”症状还是无法消除,“脚套”将陪伴其终身。,
要使“足内翻”真正得到康复,必须从解决患侧下肢伸肌肉群和屈肌肉群的痉挛着手,设法恢复和重建大脑对患侧下肢的“指挥能力”。以中药贴膜敷贴刺激患者的经络,进而刺激大脑,使患者的患侧下肢肌痉挛得以缓解,同时又以正常的行走姿势和平衡反应的主动运动训练,指导患者进行正确的行走运动。不以“走斜板”的锻炼方式刻意解决患者踝关节活动能力的恢复,而是在逐渐缓解患侧下肢伸、屈肌肉群的痉挛同时,通过正确、正常的行走锻炼自然而然地解决踝关节的活动能力,有效地消弭“足内翻”症状,加快康复进度。.
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河北友爱医院主任宋开颜专业治疗脑中风偏瘫。