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如何帮助视觉有障碍的长者克服障碍完成进餐

首先，视觉障碍可以分为两大类：视力障碍和视野障碍。视力障碍就是近视、远视、老花眼；视野障碍是由于白内障等疾病造成的视野范围受限。无论哪种情况长者都可以通过香味或者通过筷子和勺子的手感确认他吃的食物和食物的位置。在这个过程中可能因为视觉、视力的影响，没有办法正确地判断食物所在位置，有可能会手伸进汤里，而不是摸到汤碗。一方面要注意避免长者烫伤，另一方面小心造成食物翻洒的各种事故，引起长者不开心。因此，餐盘、饭菜的摆放位置就有讲究，因为视觉有障碍的人，不能看到正前方，初期评估和调查非常必要。

一般来说，视觉障碍有四种情况：

一，弱视和白内障。视力很微弱，依然还是有视力。

二，完全盲人。先天性患者或者中途因为意外事故失明的人。

三，视野障碍。有一部分的视觉空间看不见。

四，色盲。对颜色无法分辨，面对五彩斑斓的菜品无法判断。

在日本，所有餐食都是用一个平托盘，把餐具摆在托盘上。无论餐食是长者自己食用，还是护理人员辅助，餐盘和餐具是的。

护理步骤可以参照如下：

可将餐盘看作一个时钟，12点方向摆主菜，3点方向摆就饭用的茶水、饮品，米饭一般放在7、8点方向，就是餐盘的左下角，汤可以放在米饭的右边，大概6点方向，左上角的10点方向可以放凉菜或甜品。这样的摆法一般是考虑右手习惯，如果是左手习惯的老人，可以适当调整。

让长者自己触碰或者辅助他们感受容器的边缘，能够防止烫伤、食物翻洒，更安全。

容易洒的液体，比如汤类，放在6点方向，或拿开的距离，除非护理人员贴身陪护。

建议选用比较容易识别的深色餐具，比如深红或黑色，因为可与桌面区别，利于视觉障碍的人来寻找餐具的位置。

对于视野障碍的长者，视力上没有特别大的问题，但是可能只能看清左侧或者右侧的部分。要注意调整餐具和菜品的摆放，以免他注意不到。举个例子，长者左眼视野有问题，经过护理团队与家属确认，厨房会按照正常的标准摆盘，当我们拿到菜品时，会把所有的盘子挪到托盘右侧，帮助他独立进餐，消除障碍。

照护时还需注意：对于视觉障碍的人，用餐环境非常吵闹，他就无法集中精力，心情也会不好，加上视力障碍，会对用餐影响非常大。

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有进餐限制的人群

很容易联想到高血压、糖尿病，高血脂……糖尿病和高血压属于生活习惯病，受饮食、运动、休息、抽烟、喝酒这些生活方式影响，根据病情和症状，一般医生会限制长者摄入的卡路里、盐分和脂肪。

高血压。世界卫生组织定义高血压是高压超过140，低压超过90，属于高血压。高血压非常容易造成心肌梗塞、脑血管疾病，平日用餐，盐的摄入量控制非常严格。另外，压力是否过大、是否吸烟、是否喝酒，都是至关重要的影响。每天盐分摄取量要控制在6克以内，既能让长者吃到美味的饭菜，又要控制盐分，就需要使用一些特殊的调味料进行补充。

糖尿病。高卡路里、肥胖、运动不足、高脂肪饮食等都可能导致二型糖尿病。糖尿病基本上都会出现多饮、多尿、口渴的症状，同时可能有视网膜病变、视神经障碍甚至肾病等并发症，影响长者的日常生活。糖尿病的疗法是饮食疗法。医生一般根据患者生活习惯的不同，来确定每个人的喜好和方案，配合习惯来确定合适的能量摄取方法，保持营养均衡，既有助于，也能够保持健康的生活节奏。

除了医生的建议，机构的营养师也可以参与调配长者的菜单、餐饮。日本有一些机构允许长者在机构喝酒，但需要注意的是，糖尿病患者控制饮酒，多摄取膳食纤维，因为膳食纤维有助于抑制脂肪吸收的作用。帮助长者在机构里实现规律性的生活，对糖尿病的非常有帮助。根据病情发展程度，除了饮食疗法，还可能引入口服疗法，包括注射等。

高血脂症。高血脂没有特别明显的主观症状，不可能会引起高血压、动脉硬化、糖尿病等，也可能引起脑血管疾病、心肌梗塞等重大疾病。由于饮食习惯，缺乏锻炼不良生活习惯或者遗传因素，诱发高血脂症。在预防和方面，更需要注意预防肥胖，加强运动、戒烟、改善饮食习惯等。

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