鞍山福寿居养老康复中心是一家以养老院为主要业务的需求群体提供长期而优异的集成式养老院服务，自2019-02-13创办以来，在服务机构行业领域获得称赞。

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有进餐限制的人群

很容易联想到高血压、糖尿病，高血脂……糖尿病和高血压属于生活习惯病，受饮食、运动、休息、抽烟、喝酒这些生活方式影响，根据病情和症状，一般医生会限制长者摄入的卡路里、盐分和脂肪。

高血压。世界卫生组织定义高血压是高压超过140，低压超过90，属于高血压。高血压非常容易造成心肌梗塞、脑血管疾病，平日用餐，盐的摄入量控制非常严格。另外，压力是否过大、是否吸烟、是否喝酒，都是至关重要的影响。每天盐分摄取量要控制在6克以内，既能让长者吃到美味的饭菜，又要控制盐分，就需要使用一些特殊的调味料进行补充。

糖尿病。高卡路里、肥胖、运动不足、高脂肪饮食等都可能导致二型糖尿病。糖尿病基本上都会出现多饮、多尿、口渴的症状，同时可能有视网膜病变、视神经障碍甚至肾病等并发症，影响长者的日常生活。糖尿病的疗法是饮食疗法。医生一般根据患者生活习惯的不同，来确定每个人的喜好和方案，配合习惯来确定合适的能量摄取方法，保持营养均衡，既有助于，也能够保持健康的生活节奏。

除了医生的建议，机构的营养师也可以参与调配长者的菜单、餐饮。日本有一些机构允许长者在机构喝酒，但需要注意的是，糖尿病患者控制饮酒，多摄取膳食纤维，因为膳食纤维有助于抑制脂肪吸收的作用。帮助长者在机构里实现规律性的生活，对糖尿病的非常有帮助。根据病情发展程度，除了饮食疗法，还可能引入口服疗法，包括注射等。

高血脂症。高血脂没有特别明显的主观症状，不可能会引起高血压、动脉硬化、糖尿病等，也可能引起脑血管疾病、心肌梗塞等重大疾病。由于饮食习惯，缺乏锻炼不良生活习惯或者遗传因素，诱发高血脂症。在预防和方面，更需要注意预防肥胖，加强运动、戒烟、改善饮食习惯等。

维持并参与神经(包括视神经)细胞功能和代谢的重要物质。如果缺乏或不足，易使眼睛干涩，甚至使视神经产生炎症。

另外，茶叶中含有丰富的胡萝卜素、B2和维生素C，而且含有多种微量元素。“茶能明目”几乎众人皆知。所以饮茶可以保护视力。

维生素C眼球晶状体中的维生素C较其他组织明显偏高，是晶状体的重要营养成份，若摄入不足，常使晶状体混浊，并且是导致白内障的重要原因之一。

可多摄取深绿色的蔬菜及各种水果，以补充维生素C，另外，可以通过植物种子，如花生、核桃、松果等，获得足够的维生素E。

钙钙是神经中的“信使”，参与形形色色的神经冲动。神经细胞(包括视神经)缺钙，容易出现视力疲劳和注意力分散。

锌能够增强视神经的敏感度，缺锌会影响维生素A在体内的吸收。

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如何帮助视觉有障碍的长者克服障碍完成进餐

首先，视觉障碍可以分为两大类：视力障碍和视野障碍。视力障碍就是近视、远视、老花眼；视野障碍是由于白内障等疾病造成的视野范围受限。无论哪种情况长者都可以通过香味或者通过筷子和勺子的手感确认他吃的食物和食物的位置。在这个过程中可能因为视觉、视力的影响，没有办法正确地判断食物所在位置，有可能会手伸进汤里，而不是摸到汤碗。一方面要注意避免长者烫伤，另一方面小心造成食物翻洒的各种事故，引起长者不开心。因此，餐盘、饭菜的摆放位置就有讲究，因为视觉有障碍的人，不能看到正前方，初期评估和调查非常必要。

一般来说，视觉障碍有四种情况：

一，弱视和白内障。视力很微弱，依然还是有视力。

二，完全盲人。先天性患者或者中途因为意外事故失明的人。

三，视野障碍。有一部分的视觉空间看不见。

四，色盲。对颜色无法分辨，面对五彩斑斓的菜品无法判断。

在日本，所有餐食都是用一个平托盘，把餐具摆在托盘上。无论餐食是长者自己食用，还是护理人员辅助，餐盘和餐具是的。

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护理步骤可以参照如下：

可将餐盘看作一个时钟，12点方向摆主菜，3点方向摆就饭用的茶水、饮品，米饭一般放在7、8点方向，就是餐盘的左下角，汤可以放在米饭的右边，大概6点方向，左上角的10点方向可以放凉菜或甜品。这样的摆法一般是考虑右手习惯，如果是左手习惯的老人，可以适当调整。

让长者自己触碰或者辅助他们感受容器的边缘，能够防止烫伤、食物翻洒，更安全。

容易洒的液体，比如汤类，放在6点方向，或拿开的距离，除非护理人员贴身陪护。

建议选用比较容易识别的深色餐具，比如深红或黑色，因为可与桌面区别，利于视觉障碍的人来寻找餐具的位置。

对于视野障碍的长者，视力上没有特别大的问题，但是可能只能看清左侧或者右侧的部分。要注意调整餐具和菜品的摆放，以免他注意不到。举个例子，长者左眼视野有问题，经过护理团队与家属确认，厨房会按照正常的标准摆盘，当我们拿到菜品时，会把所有的盘子挪到托盘右侧，帮助他独立进餐，消除障碍。

照护时还需注意：对于视觉障碍的人，用餐环境非常吵闹，他就无法集中精力，心情也会不好，加上视力障碍，会对用餐影响非常大。

用餐环境，包括六点。

一，舒适的用餐环境。正常健康的人，用餐时会去餐厅。这种移动属于轻微运动。对于肌能低下的人，比如长者，可以转换心情、集中注意力，开始享受用餐过程。这时，用餐环境的采光、家具，桌面或者桌布色调，用餐音乐等，也需要考虑。之前大家看过苏畅老师的机构，餐厅颜色比较鲜艳，通过颜色和色调的搭配，家具陈列，这些都可以吸引长者，把注意力集中到餐厅，引起他的兴趣。而在日本，一般老人用餐之前，先解决排泄问题，这样他们可以的享受用餐过程。

第二，用餐并不是一次单独的行为，定位成日程生活流程的重要一部分。怎么理解呢?比如早上跟长者提到，中午会吃什么，晚上会吃什么，类似这样的话题，可以引发与长者沟通的话题，让他一直保持兴趣，对用餐这件事情有所期待。

第三，环境整备不光包括硬件，也包括软件，当然更要尊重长者的意愿，迎合他们的口味来烹饪，包括询问长者偏好的味道和喜欢的烹调方法等，尽可能采纳。

第四，还要在菜品的色香味上下功夫。色彩鲜艳的摆盘，热气腾腾的菜很容易吸引长者注意力，引起食欲，促进人体的唾液分泌。选择时令的食材非常利于健康。对于长者来说，更容易让他接受现在的季节，唤起回忆。

第五，使用长者偏好的餐具。即便是同样的饭菜，有人习惯使用筷子、有人使用勺子或叉子，装盘也是同样，有的人喜欢小盘，每样菜分开，不同形状的盘子装不同的菜，也有人喜欢用大盘一起来盛菜，像盖浇饭，或者大餐盘分格盛菜。条件允许的话，或者经过沟通，家属愿意提供小餐具，可以进行用餐餐具的调整。

第六，用餐姿势。通常以坐姿来进行用餐，咀嚼和下咽需要保持全身，特别是下半身的稳定。所以，坐时，腰比较往后，尽量坐的贴合靠背，身体和餐桌之间的距离大概一个拳头，脚掌能够放到地面。椅子和餐桌高度，要保证让手臂充分活动，筷子很容易往嘴里送菜。脸稍微向下时，咽喉盖(吞咽小盖)很容易关闭，不容易导致误咽。

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