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能致死的双氧水！你还敢这样用吗？

双氧水如果运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡！

双氧水是术科医生经常用到的一种强氧化剂，具有消毒、防腐及清洁的作用，临床上常用来清洁伤口：无论是骨科医生清创，还是外科医生冲洗脓腔、瘘管，甚至口腔科医生清洁牙周都会用到它。就是这样一种常用的消毒剂，如果运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡！首先，请让我们先来看两个引以为戒的例子吧：

01双氧水冲洗左肾致气体栓塞

患者男性，53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断：①左肾结石；②肾功能不全。T37℃，HR 110次/min，R20次/min，Bp18.6/8.5 kPa，神志清，Hb87g/L，HCT0.273，ECG正常，心肺未见异常。

连续硬膜外麻醉下行原位低温下左肾实质切开取石术，术中生命体征平稳。取出结石后因肾内较多脓液并渗血较多，用3%双氧水100ml冲洗止血时病人突然出现心率减慢，四肢、口唇紫绀，神志不清，Bp17.6/8.0kPa，立即管插管机械通气、静注0.5mg无效，随后心跳停止，经心肺复苏术抢救后心脏复跳，以维持血压，HR145～165次/min，30 min后自主呼吸恢复

术后患者呈昏迷状态，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝。四肢轻度抽搐，继续按脑复苏处理。48h后行脑及肺CT检查示：左侧尾状核体部见点状高密度灶，密度不均，边缘欠清，CT密度值为50.2Hu，右枕顶叶见较大片状低密度灶，边缘模糊，局部脑沟消失；两肺下叶背段见斑片状、条索状高密度灶，左肺斜裂上部风线状致密影，两肺纹理增粗、模糊，CT诊断：①右侧枕顶叶梗死；②左侧尾状核体部钙化局灶性出血；③肺栓塞，肺部感染。光反射消失。因家属要求放弃，于次日自动出院。

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纯碱的定义：纯碱（Soda Ash），又名苏打、碱灰、碱面或洗涤碱，成分为碳酸钠，分子式为Na2CO3，分子量105.99。纯碱是重要的基础化工原料和“三酸两碱”中的两碱之一，广泛地应用于建材、石油化工、冶金、食品、纺织、国防、医药等国民经济诸多领域，在国民经济中占有十分重要的地位。

纯碱的生产工艺：在没有工业生产方法之前，人们从碱湖中采得或从含碱植物灰中制造出纯碱，用于洗涤剂以及玻璃、肥皂、皮革制造等方面。随着工业发展，原始的纯碱提取方式已经不能满足用碱需求，大规模工业制碱生产工艺应运而生。目前，制碱工艺主要分为合成碱法和碱法，世界纯碱产能中合成碱法约占三分之二，碱法约占三分之一。

纯碱产业链：碱法制碱的上游为碱矿，氨碱法制碱的上游是原盐和石灰石，联碱法制碱的上游是原盐和合成氨。制碱的燃料主要是动力煤，个别企业也会用到气。轻碱主要用于日用玻璃行业、洗涤剂和食品行业等。重碱主要用于生产平板玻璃。无机盐领域根据行业的不同选择使用轻碱和重碱。洗涤剂和氧化铝行业的部分下游企业可以根据纯碱和烧碱的价格变化对窑炉进行改造更换投料，降低生产成本。

纯碱质量标准：国标将工业用碳酸钠分为两大类，国标I类为特种工业用重质碳酸钠，仅设置优等品。国标II类为一般工业用碳酸钠，包括一般工业用轻质碳酸钠和一般工业用重质碳酸钠两种，根据各项指标的不同分为优等品、一等品和合格品三个等级。

纯碱的定义和性质

（一）纯碱的定义

纯碱（Soda Ash），又名苏打、碱灰、碱面或洗涤碱，成分为碳酸钠，分子式为Na2CO3，分子量105.99。

纯碱是重要的基础化工原料和“三酸两碱”中的两碱之一，广泛地应用于建材、石油化工、冶金、食品、纺织、国防、医药等国民经济诸多领域，在国民经济中占有十分重要的地位。

（二）碳酸钠的物理性质

碳酸钠常温下为白色无气味的粉末或颗粒，有吸水性，露置在空气中逐渐吸收水分，会形成结块。含有结晶水的碳酸钠水合物有3种，分别为一水合碳酸钠（Na2CO3·H2O），七水合碳酸钠（Na2CO3·7H2O）和十水合碳酸钠（Na2CO3·10H2O）。碳酸钠易溶于水和甘油，微溶于无水乙醇，难溶于丙醇。20℃时每100克水能溶解20克碳酸钠，35.4℃时溶解度，每100克水中可溶解49.7克碳酸钠。

（三）碳酸钠的化学性质

碳酸钠属于钠盐。碳酸钠在水溶液中水解，电离出的碳酸根离子与水中氢离子结合成碳酸氢根离子，导致溶液中氢离子减少，剩下电离的氢氧根离子，所以其水溶液呈碱性（pH=11.6）。碳酸钠有的腐蚀性，稳定性较强，但高温下也可分解生成氧化钠和二氧化碳。长期暴露在空气中时，碳酸钠能吸收空气中的水分及二氧化碳，生成碳酸氢钠。碳酸钠可分别与酸、盐、碱发生化学反应。与酸可发生复分解反应，如遇足量盐酸时，生成氯化钠和碳酸，不稳定的碳酸立刻分解成二氧化碳和水，碳酸钠与其他种类的酸也能发生类似的反应。与盐可发生复分解反应，例如一些钙盐、钡盐可与碳酸钠生成沉淀和新的钠盐。与氢氧化钙、氢氧化钡等碱可发生复分解反应，生成沉淀和氢氧化钠，工业上会用这种反应制备烧碱（氢氧化钠），俗称苛化法。

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